Московская область

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Московской области

1. Количество застрахованных лиц. 

На 01 мая 2018 года Алтайским филиалом ООО "СМК РЕСО-Мед" застраховано 1 559 514 человек

                                                               

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС за   2017 год

Виды обращений Количество поступивших обращений
Получено обращений от застрахованных 198058
Обращения за консультацией (разъяснением) 20969
Жалобы 150
Признано жалоб обоснованными 55
Основные причины обращений с жалобами:             всего/обоснованных       150/55
Организация работы ЛПУ
42/9
Взимание денежных средств 58/27
Качество медицинской помощи 30/14
Прочее (выбор МО, этика и деонтология) 19/5

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели кол-во случаев
(руб.)
обращались в страховую компанию по материальному возмещению 58
Разрешено в пользу застрахованного
27
Возращено застрахованным денежных средств 27582,23 (21 случай)

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель медико-экономических экспертиз выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи выявленных нарушений
амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 28295 296 9436 918
При оказании стационарной медицинской помощи 26066 11844 13737 3436
стационарно-замещающей медицинской помощи 6429 2222 2611 994
Всего: 56790 14362 25784
5348

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы 51072877,52
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества 12636658,94
Сумма удержаний по итогам контроля счетов 30304667,15
Всего удержаний по итогам контроля качества 94014203,61
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи  

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • включает подготовку информационных материалов, в том числе распространение листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. .
  • включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах ЛПУ, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. 

7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
За     2017  год было опрошено 1802 человека



Дата изменения: 10.05.2018 09:14:28

Личный кабинет для жителей Московской области