1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01 ноября 2021 года - 2 734 992 человек.
2. Защита прав застрахованных в системе ОМС
|
Виды обращений |
Количество поступивших обращений за период с 01.01.2020 по 31.12.2020 |
|
Получено обращений от застрахованных |
65 135 |
|
Обращения за консультацией (разъяснением) |
64 617 |
|
Жалобы |
563 |
|
Признано жалоб обоснованными |
484 |
3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС
|
Основные причины обращений
|
Обоснованные жалобы |
Обращения за консультацией |
|
Обеспечение выдачи полисов ОМС |
|
35 007 |
|
О выборе или замене СМО |
|
9 258 |
|
На оказание медицинской помощи |
268 |
10 100 |
|
Выбор медицинской организации |
6 |
1 191 |
|
Взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС |
25 |
621 |
|
Об организации работы медицинской организации |
99 |
1 318 |
|
О получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования |
|
343 |
|
Отказ в медицинской помощи |
24 |
291 |
|
Лекарственное обеспечение |
|
793 |
|
Проведение профилактических мероприятий |
|
1 161 |
|
Выбор врача |
|
11 |
|
Другие причины обращений |
62 |
4 523 |
4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС
|
Показатели |
Досудебная защита |
Судебная защита |
|
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию (чел.) |
484 |
21 |
|
Разрешено в пользу застрахованного (чел.) |
474 |
10 |
|
Возращено застрахованным денежных средств (руб.) |
145 227 |
345 527 |
Информирование граждан о правах в системе ОМС
Индивидуально проинформированы 1 397 816 человек, в том числе посредством:
телефонной связи – 574 433;
SMS-сообщений, систем обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ – 339 513;
электронной почты – 154 352;
почтовых рассылок – 268 694;
другие информационные ресурсы – 60 824.
Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах в МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было организованно и проведено 534 мероприятия.
Из них размещено информации на интернет-ресурсах – 265, на стендах в МО – 260, размещено 2 статьи в СМИ, проведено 7 встреч с коллективами застрахованных лиц.
Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
Опрошено 8 705 человек при получении медицинской помощи в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационарах. Удовлетворено качеством медицинской помощи 7 397 человек.