Порядок обжалования решений, действий или бездействий работников при выдаче полисов

Граждане имеют право на обжалование действий (бездействий) и решений, осуществляемых (принятых) в ходе исполнения функции по выдаче полисов ОМС.

Обжалование может производиться в досудебном (внесудебном) порядке путем направления обращения (жалобы) любым предусмотренным законодательством способом.

При подаче письменного обращения необходимо указать:

фамилию, имя, отчество должностного лица, кому адресовано заявление;

свои персональные данные: фамилию, имя, отчество, дату рождения;

контактные данные (телефон, адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес);

наименование должности, фамилия, имя и отчество сотрудника, должностного лица, решение, действие или бездействие, которого обжалуется;

суть (обстоятельства) обжалуемого действия (бездействия), основания, по которым заявитель считает, что нарушены его права либо незаконно возложена не предусмотренная законодательством РФ обязанность;

иные сведения, документы и материалы либо их копии, имеющие отношение к существу обращения, которые заявитель считает необходимым сообщить, в том числе копию письменного обоснования действия сотрудника;

личную подпись и дату.

Застрахованное лицо при устном обращении сообщает:

фамилию, имя, отчество, место жительства, контактный телефон, суть обращения. Устные обращения принимаются по телефону, либо в ходе личного приема. При личном приеме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность. На устные обращения, с согласия гражданина, может быть дан устный ответ (если факты и обстоятельства очевидны и не требуют дополнительной проверки). В остальных случаях дается письменный ответ.

Срок рассмотрения обращений граждан

Срок рассмотрения обращений граждан - не более 30 дней с момента регистрации такого обращения. В случае необходимости истребования дополнительных документов и направления запросов в иные органы и организации, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней с момента регистрации такого обращения, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.

Причины отсутствия ответа

В случае если в письменном обращении не указаны фамилия гражданина, направившего обращение, контактная информация и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, ответ на обращение не дается.

В случае если ответ по существу обращения не может быть дан без разглашения конфиденциальной информации, то гражданину, направившему обращение сообщается о невозможности дать ответ по существу поставленного вопроса в связи с недопустимостью разглашения указанных сведений в соответствии с требованиями законодательства.

При получении должностным лицом письменных обращений, в котором содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи, это должностное лицо вправе оставить обращение без ответа по существу поставленных в нем вопросов и сообщить гражданину, направившему обращение, о недопустимости злоупотребления правом.

Результат рассмотрения обращения

По результатам рассмотрения обращения принимается решение об удовлетворении требований заявителя либо об отказе в удовлетворении жалобы и направляется по адресу, в том числе электронному, указанному, как контактная информация в обращении. Если в письменной жалобе не указана фамилия заявителя и контактные данные, ответ не дается.

Цель досудебного разрешения вопросов

Целью досудебного (внесудебного) разрешения вопросов является объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение жалоб граждан, достижение по взаимному согласию договоренности (в случае личного устного обращения) или подготовка мотивированного ответа (в случае письменного обращения).

Обжалование решений

Граждане в досудебном порядке вправе обжаловать решения, действия или бездействия сотрудников ООО «СМК РЕСО-Мед» по выдаче полисов ОМС путем направления обращения в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Центральный банк РФ, Всероссийский союз страховщиков в соответствии с законодательством РФ.

Граждане вправе обжаловать решения, действия или бездействие работников СМО по выдаче полисов ОМС в судебном порядке. Заинтересованное лицо вправе обратиться за защитой нарушенных прав и законных интересов в суды общей юрисдикции, в порядке, установленном законодательством о судопроизводстве.