Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Московской области

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01 ноября 2021 года - 2 734 992 человек.  

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.2020 по 31.12.2020

Получено обращений от застрахованных

65 135

Обращения за консультацией (разъяснением)

64 617

Жалобы

563

Признано жалоб обоснованными

484

 

3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

Основные причины обращений

 

Обоснованные жалобы

Обращения за консультацией

Обеспечение выдачи полисов ОМС

 

35 007

О выборе или замене СМО

 

9 258

На оказание медицинской помощи

268

10 100

Выбор медицинской организации

6

1 191

Взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС

25

621

Об организации работы медицинской организации

99

1 318

О получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования

 

343

Отказ в медицинской помощи

24

291

Лекарственное обеспечение

 

793

Проведение профилактических мероприятий

 

1 161

Выбор врача

 

11

Другие причины обращений

62

4 523

 

4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели

Досудебная защита

Судебная защита

Спорные случаи, по которым застрахованные  обращались в страховую компанию (чел.)

484

21

Разрешено в пользу застрахованного (чел.)

474

10

Возращено застрахованным денежных средств (руб.)

145 227

345 527

 

Информирование граждан о правах в системе ОМС

Индивидуально проинформированы 1 397 816 человек, в том числе посредством:

    телефонной связи – 574 433;

    SMS-сообщений, систем обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ – 339 513;

    электронной почты – 154 352;

    почтовых рассылок – 268 694;

другие информационные ресурсы – 60 824.

 

Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах в МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было организованно и проведено 534 мероприятия.

 

Из них размещено информации на интернет-ресурсах – 265, на стендах в МО – 260, размещено 2 статьи в СМИ, проведено 7 встреч с коллективами застрахованных лиц.

 

Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

 

Опрошено 8 705 человек при получении медицинской помощи в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационарах. Удовлетворено качеством медицинской помощи 7 397 человек.