1. Количество застрахованных лиц на 01.01.2026 г. в ООО «СМК РЕСО-Мед» составило 13 170 301 человек, в том числе в Московской области — 2 957 204 человека.
2. Выявленные нарушения по обращениям застрахованных лиц за январь-сентябрь 2026 г.
|
Причины жалоб
|
Обоснованные жалобы |
% |
|
На нарушение прав на выбор медицинской организации |
79 |
17,6 |
|
На нарушение прав на выбор врача |
0 |
0 |
|
На организацию работы медицинской организации |
49 |
11 |
|
На качество медицинской помощи |
116 |
26 |
|
На проведение профилактических мероприятий |
0 |
0 |
|
На приобретение лекарственных препаратов, мед изделий, расходных материалов в условиях стационара |
1 |
0,2 |
|
На отказ в оказании медицинской помощи по программам ОМС |
2 |
0,5 |
|
На взимание денежных средств за оказанную мед помощь, предусмотренную программами ОМС |
3 |
0,7 |
|
На получение мед помощи по базовой программе ОМС за пределами субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС |
0 |
0 |
|
На порядок направления и оказания мед помощи в мед организациях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство РФ или федеральные органы исполнительной власти |
0 |
0 |
|
На недостоверные сведения об оказанной медицинской помощи |
198 |
44 |
|
Всего |
448 |
100 |
3. Количество проведенных мероприятий и выявленных нарушений в рамках контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам нарушения за январь-сентябрь 2026 г.
|
Показатель |
Проведено МЭЭ |
Количество выявленных нарушений |
Проведено ЭКМП |
Количество выявленных нарушений |
|
Амбулаторно |
727 518 |
45 866 |
124 974 |
10 489 |
|
Стационарно |
18 432 |
1 228 |
13 473 |
901 |
|
В дневном стационаре |
39 301 |
5 662 |
66 183 |
15 052 |
|
Вне медицинской организации |
20 721 |
2 043 |
4 839 |
1 661 |
|
Всего: |
805 972 |
54 799 |
209 469 |
28 103 |
Выявленные нарушения в медицинских организациях при оказании медицинской помощи, в том числе:
|
Нарушения прав застрахованных при оказании медицинской помощи |
при оказании |
всего |
|||
|
Амбулаторно-поликлинической медицинской помощи |
Стационарной медицинской помощи |
Стационарно- замещающей медицинской помощи |
Скорой медицинской помощи |
||
|
Выбор медицинской организации и врача |
78 |
0 |
0 |
0 |
78 |
|
Организация работы медицинской организации |
50 414 |
7 585 |
1 082 |
2 106 |
61 187 |
|
Качество медицинской помощи (МП) |
6 046 |
12 677 |
833 |
1 676 |
21 232 |
|
Лекарственное обеспечение |
13 |
69 |
4 |
0 |
86 |
|
Взимание с застрахованного лица платы за МП, включенную в программу ОМС |
2 |
10 |
1 |
0 |
13 |
|
Отказ в оказании МП, включенной в программу ОМС |
2 |
0 |
0 |
0 |
2 |
4. Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения за январь-сентябрь 2026 г.
|
Вид экспертизы |
Сумма неоплаты (уменьшения оплаты) медицинской помощи, штрафов с медицинских организаций (рублей) |
|
МЭЭ |
379 154 006,16 |
|
ЭКМП |
361 555 763,49 |
Перечень санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и оснований для их применения установлены Приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н.
