Московская область

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Московской области

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01 мая 2018 года – 1 484 378 человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.18 по 31.03.18

Получено обращений от застрахованных 

78228

Обращения за консультацией (разъяснением)

14025

Жалобы

55

Признано жалоб обоснованными

28

 

3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

 Основные причины обращений

с жалобами:

Жалобы

Обоснованные жалобы

Обращения за консультацией

Качество медицинской помощи

11

9

1453

Взимание денежных средств

23

9

11

Об организации работы медицинской организации

10

8

122

Отказ в медицинской помощи

3

1

94

Выбор медицинской организации

4

1

180

Этика и деонтология медицинских работников

0

4

 

4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели

Досудебная защита

Судебная защита

Спорные случаи, по которым застрахованные  обращались в страховую компанию (чел.)

23

7

Разрешено в пользу застрахованного (чел.)

23

0

Возращено застрахованным денежных средств (руб.)

31852,00

0

 

5. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель

Проведено медико-экономических экспертиз

Количество выявленных нарушений

Проведено экспертиз качества медицинской помощи

Количество выявленных нарушений

При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

29381

14089

15893

4191

При оказании стационарной медицинской помощи

7394

751

6983

2681

При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи

2913

258

1287

278

При оказании скорой медицинской помощи

4342

39

4426

185

Всего:

44030

15137

28589

7335

      

6. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование

Значение (руб.)

Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы

25257484,8

Сумма удержаний по итогам экспертизы качества

25257484,8

Сумма удержаний по итогам контроля счетов

3330360,8

Всего удержаний по итогам контроля

49791986,9

       

7. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных.

  • Всего было распространено 20320 информационных материалов.

  • Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах в МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было организованно и проведено 194 мероприятия.

Из них 3 – статьей в СМИ,выступление на ТВ - 1, 1 — интернет, 186 на стендах в МО и 3 встречи с коллективами медицинских работников и застрахованных лиц.

8. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

Всего опрошено: 5000 человека;

 Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи: 1068 человек;

  • удовлетворено не в полной мере: 1236 человек;

  • больше удовлетворено, чем не удовлетворено: 1397 человек;

  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 765 человек;

  • затруднялись ответить: 534 человека. 



Дата изменения: 04.05.2018 16:06:05

Личный кабинет для жителей Московской области