1. Количество застрахованных лиц на 01.01.2026 г. в ООО «СМК РЕСО-Мед» составило 13 170 301 человек, в том числе в Московской области — 2 957 204 человека.
2. Выявленные нарушения по обращениям застрахованных лиц за 1-е полугодие 2026 г.
|
Причины жалоб
|
Обоснованные жалобы |
% |
|
На нарушение прав на выбор медицинской организации |
49 |
16,5 |
|
На нарушение прав на выбор врача |
0 |
0 |
|
На организацию работы медицинской организации |
25 |
8,4 |
|
На качество медицинской помощи |
65 |
22 |
|
На проведение профилактических мероприятий |
0 |
0 |
|
На приобретение лекарственных препаратов, мед изделий, расходных материалов в условиях стационара |
0 |
0 |
|
На отказ в оказании медицинской помощи по программам ОМС |
1 |
0,3 |
|
На взимание денежных средств за оказанную мед помощь, предусмотренную программами ОМС |
1 |
0,3 |
|
На получение мед помощи по базовой программе ОМС за пределами субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС |
0 |
0 |
|
На порядок направления и оказания мед помощи в мед организациях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство РФ или федеральные органы исполнительной власти |
0 |
0 |
|
На недостоверные сведения об оказанной медицинской помощи |
156 |
52,5 |
|
Всего |
297 |
100 |
3. Количество проведенных мероприятий и выявленных нарушений в рамках контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам нарушения за 1-е полугодие 2026 г.
|
Показатель |
Проведено МЭЭ |
Количество выявленных нарушений |
Проведено ЭКМП |
Количество выявленных нарушений |
|
Амбулаторно |
103 573 |
35 598 |
54 214 |
8 653 |
|
Стационарно |
20 108 |
4 170 |
35 983 |
11 024 |
|
В дневном стационаре |
12 316 |
898 |
8 196 |
642 |
|
Вне медицинской организации |
13 241 |
1 109 |
3 212 |
1 130 |
|
Всего: |
149 238 |
41 775 |
101 605 |
21 449 |
Выявленные нарушения в медицинских организациях при оказании медицинской помощи, в том числе:
|
Нарушения прав застрахованных при оказании медицинской помощи |
при оказании |
всего |
|||
|
Амбулаторно-поликлинической медицинской помощи |
Стационарной медицинской помощи |
Стационарно- замещающей медицинской помощи |
Скорой медицинской помощи |
||
|
Выбор медицинской организации и врача |
50 |
0 |
0 |
0 |
50 |
|
Организация работы медицинской организации |
28 964 |
4908 |
708 |
1 208 |
35 788 |
|
Качество медицинской помощи (МП) |
3 975 |
8 902 |
619 |
1 123 |
14 619 |
|
Лекарственное обеспечение |
10 |
25 |
0 |
0 |
35 |
|
Взимание с застрахованного лица платы за МП, включенную в программу ОМС |
1 |
6 |
0 |
0 |
7 |
|
Отказ в оказании МП, включенной в программу ОМС |
1 |
0 |
0 |
0 |
1 |
4. Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения за 1-е полугодие 2026 г.
|
Вид экспертизы |
Сумма неоплаты (уменьшения оплаты) медицинской помощи, штрафов с медицинских организаций (рублей) |
|
МЭЭ |
238 145 970,35 |
|
ЭКМП |
237 493 278,53 |
Перечень санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и оснований для их применения установлены Приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н.
