1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01 ноября 2020 года - 2 694 395 человек.
2. Защита прав застрахованных в системе ОМС
|
Виды обращений |
Количество поступивших обращений за период с 01.01.2020 по 30.06.2020 |
|
Получено обращений от застрахованных |
28 620 |
|
Обращения за консультацией (разъяснением) |
28 367 |
|
Жалобы |
242 |
|
Признано жалоб обоснованными |
192 |
3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС
|
Основные причины обращений
|
Обоснованные жалобы |
Обращения за консультацией |
|
Обеспечение выдачи полисов ОМС |
|
15 616 |
|
О выборе или замене СМО |
|
4 514 |
|
На оказание медицинской помощи |
106 |
4 573 |
|
Выбор медицинской организации |
3 |
588 |
|
Взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС |
10 |
325 |
|
Об организации работы медицинской организации |
35 |
500 |
|
О получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования |
|
159 |
|
Отказ в медицинской помощи |
12 |
134 |
|
Лекарственное обеспечение |
|
431 |
|
Проведение профилактических мероприятий |
|
171 |
|
Выбор врача |
|
8 |
|
Другие причины обращений |
26 |
1348 |
4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС
|
Показатели |
Досудебная защита |
Судебная защита |
|
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию (чел.) |
192 |
11 |
|
Разрешено в пользу застрахованного (чел.) |
188 |
1 |
|
Возращено застрахованным денежных средств (руб.) |
38 992 |
6 783 |
Информирование граждан о правах в системе ОМС
Индивидуально проинформированы 466 750 человек, в том числе посредством:
телефонной связи – 273 068;
SMS-сообщений, систем обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ – 110 245;
электронной почты – 52 377;
почтовых рассылок – 7 413;
другие информационные ресурсы – 23 647.
Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах в МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было организованно и проведено 401 мероприятие.
Из них размещено информации на интернет-ресурсах – 136, на стендах в МО - 259 и 6 встреч с коллективами застрахованных лиц.
Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
Опрошено 1 988 человек при получении медицинской помощи в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационарах. Удовлетворено качеством медицинской помощи 1 662 человека.