Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Московской области

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01 ноября 2020 года - 2 694 395 человек.  

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.2020 по 30.06.2020

Получено обращений от застрахованных

28 620

Обращения за консультацией (разъяснением)

28 367

Жалобы

242

Признано жалоб обоснованными

192

 

3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

Основные причины обращений

 

Обоснованные жалобы

Обращения за консультацией

Обеспечение выдачи полисов ОМС

 

15 616

О выборе или замене СМО

 

4 514

На оказание медицинской помощи

106

4 573

Выбор медицинской организации

3

588

Взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС

10

325

Об организации работы медицинской организации

35

500

О получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования

 

 

159

Отказ в медицинской помощи

12

134

Лекарственное обеспечение

 

431

Проведение профилактических мероприятий

 

171

Выбор врача

 

8

Другие причины обращений

26

1348

 

4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели

Досудебная защита

Судебная защита

Спорные случаи, по которым застрахованные  обращались в страховую компанию (чел.)

192

11

Разрешено в пользу застрахованного (чел.)

188

1

Возращено застрахованным денежных средств (руб.)

38 992

6 783

 

Информирование граждан о правах в системе ОМС

Индивидуально проинформированы 466 750 человек, в том числе посредством:

    телефонной связи – 273 068;

    SMS-сообщений, систем обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ – 110 245;

    электронной почты – 52 377;

    почтовых рассылок – 7 413;

другие информационные ресурсы – 23 647.

 

Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах в МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было организованно и проведено 401 мероприятие.

 

Из них размещено информации на интернет-ресурсах – 136, на стендах в МО - 259 и 6 встреч с коллективами застрахованных лиц.

 

Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

 

Опрошено 1 988 человек при получении медицинской помощи в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационарах. Удовлетворено качеством медицинской помощи 1 662 человека.