Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Московской области

1. Количество застрахованных по состоянию на 01.04.2019 г. - 85 458 человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений Количество поступивших обращений за период с 01.01.18 по 31.12.18
Получено обращений от застрахованных 5306
Обращения за консультацией (разъяснением) 943
Жалобы 6
Признано жалоб обоснованными 0
Основные причины обращений с жалобами:
Организация работы ЛПУ 0
Взимание денежных средств 0
Качество медицинской помощи 6
Этика и деонтология медицинских работников 0

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели Досудебная защита (руб.) Судебная защита (руб.)
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию 1 0
Разрешено в пользу застрахованного 1 0
Возращено застрахованным денежных средств 0 0

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 3257 682 3818 432
При оказании стационарной медицинской помощи 1473 576 1279 701
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи 443 131 482 254
При оказании скорой медицинской помощи 1368 122 1519 337
Всего: 6541 1511 7098 1724

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы 1754.6 тыс. руб.
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества 2791.3 тыс. руб.
Сумма удержаний по итогам контроля счетов 10018 тыс. руб.
Всего удержаний по итогам контроля качества 12513.9 тыс. руб.
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи 1,48%
При оказании скорой медицинской помощи

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. Всего было распространено около 15 тыс.. информационных материалов.

7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

С 01.01.2018г. по 31.12.2018г. всего было опрошено: 2586 человек. Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи: 2163 человек;
  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи:63 человек;
  • затруднялись ответить: 1 человек;
  • больше удовлетворены, чем не удовлетворены: 298 человек;
  • удовлетворены не в полной мере: 61 человек.
Сведения о недействительных временных свидетельствах