Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Московской области

1. Количество застрахованных по состоянию на 01.09.2018 г. - 87 743 человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений Количество поступивших обращений за период с 01.01.18 по 30.06.18
Получено обращений от застрахованных 3125
Обращения за консультацией (разъяснением) 512
Жалобы 3
Признано жалоб обоснованными 0
Основные причины обращений с жалобами:
Организация работы ЛПУ 0
Взимание денежных средств 0
Качество медицинской помощи 3
Этика и деонтология медицинских работников 0

3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели Досудебная защита (руб.) Судебная защита (руб.)
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию 0 0
Разрешено в пользу застрахованного 0 0
Возращено застрахованным денежных средств 0 0

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 1225 168 1170 194
При оказании стационарной медицинской помощи 443 137 299 216
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи 131 30 138 89
При оказании скорой медицинской помощи 912 65 774 145
Всего: 2711 400 2381 644

5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование Значение
Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы 390.4 тыс. руб.
Сумма удержаний по итогам экспертизы качества 1165.7 тыс. руб.
Сумма удержаний по итогам контроля счетов 6539.2 тыс. руб.
Всего удержаний по итогам контроля качества 7575.9 тыс. руб.
Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи 0,19%
При оказании скорой медицинской помощи

6. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных. Всего было распространено около 10 тыс.. информационных материалов.

7. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

С 01.01.2018г. по 30.06.2018г. всего было опрошено: 1491 человек. Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи: 1261 человек;
  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи:30 человек;
  • затруднялись ответить: 1 человек;
  • больше удовлетворены, чем не удовлетворены: 166 человек;
  • удовлетворены не в полной мере: 33 человек.
Сведения о недействительных временных свидетельствах