1. Количество застрахованных лиц на 01.01.2026 г. в ООО «СМК РЕСО-Мед» составило 13 170 301 человек, в том числе в Московской области — 2 957 204 человека.
2. Выявленные нарушения по обращениям застрахованных лиц за 1 квартал 2026 г.
|
Причины жалоб
|
Обоснованные жалобы |
% |
|
На нарушение прав на выбор медицинской организации |
24 |
14,7 |
|
На нарушение прав на выбор врача |
0 |
0 |
|
На организацию работы медицинской организации |
12 |
7,3 |
|
На качество медицинской помощи |
26 |
16 |
|
На приобретение лекарственных препаратов, мед изделий, расходных материалов в условиях стационара |
0 |
0 |
|
На отказ в оказании медицинской помощи по программам ОМС |
1 |
0,6 |
|
На взимание денежных средств за оказанную мед помощь, предусмотренную программами ОМС |
0 |
0 |
|
На получение мед помощи по базовой программе ОМС за пределами субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС |
0 |
0 |
|
На порядок направления и оказания мед помощи в мед организациях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство РФ или федеральные органы исполнительной власти |
0 |
0 |
|
На недостоверные сведения об оказанной медицинской помощи |
100 |
61,4 |
|
Всего |
163 |
100 |
3. Количество проведенных мероприятий и выявленных нарушений в рамках контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам нарушения за 1 квартал 2026 г.
|
Показатель |
Проведено МЭЭ |
Количество выявленных нарушений |
Проведено ЭКМП |
Количество выявленных нарушений |
|
Амбулаторно |
49 391 |
15 333 |
19 207 |
2 108 |
|
Стационарно |
10 949 |
1 779 |
16 707 |
5 083 |
|
В дневном стационаре |
5 505 |
539 |
3 697 |
383 |
|
Вне медицинской организации |
6 626 |
642 |
1 660 |
534 |
|
Всего: |
72 471 |
18 293 |
41 271 |
8 108 |
Выявленные нарушения в медицинских организациях при оказании медицинской помощи, в том числе:
|
Нарушения прав застрахованных при оказании медицинской помощи |
при оказании |
всего |
|||
|
Амбулаторно-поликлинической медицинской помощи |
Стационарной медицинской помощи |
Стационарно- замещающей медицинской помощи |
Скорой медицинской помощи |
||
|
Выбор медицинской организации и врача |
26 |
0 |
0 |
0 |
26 |
|
Организация работы медицинской организации |
11 952 |
2 318 |
409 |
458 |
15 137 |
|
Качество медицинской помощи (МП) |
877 |
4 517 |
355 |
596 |
6 345 |
|
Лекарственное обеспечение |
4 |
9 |
0 |
0 |
13 |
|
Взимание с застрахованного лица платы за МП, включенную в программу ОМС |
1 |
2 |
0 |
0 |
3 |
|
Отказ в оказании МП, включенной в программу ОМС |
1 |
0 |
0 |
0 |
1 |
4. Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения за 1 квартал 2026 г.
|
Вид экспертизы |
Сумма неоплаты (уменьшения оплаты) медицинской помощи, штрафов с медицинских организаций (рублей) |
|
МЭЭ |
123 649 347,90 |
|
ЭКМП |
111 494 921,79 |
Перечень санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и оснований для их применения установлены Приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н.
