Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Московской области

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01.12.2018 года:  65 229 человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.2018 по 01.10.2018

Получено обращений от застрахованных

2792

Обращения за консультацией (разъяснением)

770

Жалобы

10

Признано жалоб обоснованными

3

Основные причины обращений с жалобами:

Организация работы ЛПУ

0

Взимание денежных средств

0

Качество медицинской помощи

1

Отказ в мед. помощи по программе ОМС на территории 

0


3. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели

Досудебная защита (руб.)

Судебная защита(руб.)

Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию

0

0

Разрешено в пользу застрахованного

0

0

Возращено застрахованным денежных средств

0

0

 

4. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель

Проведено медико-экономических экспертиз 
(в случаях)

Количество выявленных нарушений

Проведено экспертиз качества медицинской помощи 
(в случаях)

Количество выявленных нарушений

При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

1436

105

886

2371

При оказании стационарной медицинской помощи

473

5

198

35

При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи

127

6

70

44

При оказании скорой медицинской помощи

545

0

196

0

Всего:

2615

116

1525

314


5. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование

Значение

Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы

129726,7

Сумма удержаний по итогам экспертизы качества

263628,2  руб.

Сумма удержаний по итогам контроля счетов

2284658,0

Всего удержаний по итогам контроля качества

2678048,9

Доля удержанных сумм от стоимости оказанной медицинской помощи

0,67 %

6. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи. 

С 01.01.2018 по 01.10.2018 всего было опрошено: 36 человек.
Из них:

·    удовлетворено качеством медицинской помощи населения в целом 65,63%