Полис ОМС: что нового?
В эфире ПЕРВОГО канала, в программе «Доброе утро» Тимур Гизитдинов — заместитель генерального директора страховой медицинской компании ООО «СМК РЕСО-Мед» ответил на вопросы журналистов и рассказал какие нововведения в систему ОМС ввели с этого года.
Ключевые аспекты.
-
Увеличение финансирования в целом и коррекция финансового обеспечения конкретных направлений.
-
Изменение списка видов медицинской помощи и ее объемов.
-
Расширение практики использования инноваций, включая технологии искусственного интеллекта.
Нововведения в системе ОМС.
Расширение базовой программы. В неё включили новые методы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Предложены (впервые) нормативы объема медпомощи и нормативы финансовых затрат по отдельным видам операций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". Например, замена нейростимуляторов и помп, операция для лечения аритмии, мониторинг и периодическая реабилитация детей с хронической сердечной недостаточностью и другие.
На помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в этом году выделили около 390 миллиардов рублей. Лечение пациентов в дневном или круглосуточном стационаре оплачивается по ОМС — больному должны предоставить все необходимые медикаменты. Если же за какие-то лекарства просят доплатить, важно сразу же обращаться в страховую медицинскую компанию, выдавшую пациенту полис.
С нового года в ходе диспансеризации можно пройти тестирование на хронический гепатит С, который часто протекает бессимптомно. Новая опция будет доступна для мужчин и женщин от 25 лет. Терапию сможет пройти гораздо больше пациентов. Препараты предоставляются бесплатно в рамках ОМС при лечении в дневном стационаре. Плюс теперь предусмотрена их выдача пациентам для лечения на дому.
Реабилитация после операции. После онколечения, сложных операций на сердце, а также других долгих хирургических вмешательств, после протезирования конечностей. Например: обучение пользованию протезами, адаптация к повседневной жизни и медицинские процедуры.
Помощь будущим родителям. В рамках ОМС продолжает развиваться система профилактических обследований, позволяющих оценить репродуктивное здоровье в ходе диспансеризации. Например, женщины могут пройти УЗИ молочных желез и органов малого таза и сдать ряд анализов, а мужчины —УЗИ предстательной железы, спермограмму и несколько лабораторных исследований.
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОМС ИНФОРМИРУЕТ: ожидается, что сократятся очереди на плановые операции. Рост финансирования по этой статье в рамках ОМС позволит принять на 1,2 млн пациентов больше, чем в 2024 году. Вырастут выплаты медработникам - в среднем на 13%. Планируется, что благодаря этой и другим мерам в 2025 году будут приняты на работу дополнительно 11 тысяч врачей и 15,2 тысяч медсестер. Если все получится, снизятся нагрузки на медиков. А пациентам будет легче попасть к профильным врачам - кардиологам, эндокринологам, урологам и т.д.