Московская область

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Московской области

Здравствуйте, уважаемый застрахованный!

Напоминаем о возможности и необходимости пройти диспансеризацию.
Позаботьтесь о своем здоровье!


диспансеризация

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01 января 2017 года – 1392811

человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.16 по 31.12.16

Получено обращений от застрахованных

205535

Обращения за консультацией (разъяснением)

40439

Жалобы

197

Признано жалоб обоснованными

147

3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

Основные причины обращений

с жалобами:

Жалобы

Обоснованные жалобы

Обращения за консультацией

Качество медицинской помощи

71

65

474

Взимание денежных средств

88

62

143

Об организации работы медицинской организации

38

16

451

Отказ в медицинской помощи

9

8

107

Выбор медицинской организации

3

0

869

Этика и деонтология медицинских работников

5

5

30

4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели

Досудебная защита

Судебная защита

Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию (чел.)

147

16

Разрешено в пользу застрахованного (чел.)

117

7

Возращено застрахованным денежных средств (руб.)

225213,10

634225,0

5. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель

Проведено медико-экономических экспертиз

Количество выявленных нарушений

Проведено экспертиз качества медицинской помощи

Количество выявленных нарушений

При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

108797

44595

67721

4676

При оказании стационарной медицинской помощи

37637

8243

23183

8172

При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи

10640

1598

3220

601

При оказании скорой медицинской помощи

13693

1563

10146

945

Всего:

170767

55999

104270

14394

6. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи 

Наименование

Значение (руб.)

Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы

128631211,2

Сумма удержаний по итогам экспертизы качества

68252505,0

Сумма удержаний по итогам контроля счетов

2415646,0

Всего удержаний по итогам контроля

199299362,2 

7. Информирование граждан о правах в системе ОМС

- Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных.

-Всего было распространено 190 763 информационных материалов.

- Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах в МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было организованно и проведено 256 мероприятия.

Из них 13 – статьей в СМИ, 2 – на ТВ, 10 — интернет, 183 на стендах в МО и 48 встречи с коллективами медицинских работников и застрахованных лиц.

8. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

Всего опрошено: 16095 человека;

Из них:

- удовлетворено качеством медицинской помощи: 2599 человек;

- удовлетворено не в полной мере: 4976 человек;

- больше удовлетворено, чем не удовлетворено: 4243 человек;

- неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 2599 человек;

 - затруднялись ответить: 1399 человека.


Дата изменения: 09.12.2016 12:58:39