Московская область

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Показатели деятельности компании «РЕСО-Мед». Филиал в Московской области

1. Количество застрахованных граждан по состоянию на 01 сентября 2017 года – 1 429 584 человек.

2. Защита прав застрахованных в системе ОМС

Виды обращений

Количество поступивших обращений за период с 01.01.17 по 30.06.17

Получено обращений от застрахованных 

95828

Обращения за консультацией (разъяснением)

24170

Жалобы

106

Признано жалоб обоснованными

63

 

3. Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

 Основные причины обращений

с жалобами:

Жалобы

Обоснованные жалобы

Обращения за консультацией

Качество медицинской помощи

51

36

1806

Взимание денежных средств

41

19

230

Об организации работы медицинской организации

6

3

126

Отказ в медицинской помощи

6

4

171

Выбор медицинской организации

5

2

329

Этика и деонтология медицинских работников

1

0

 

10

 

4. Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели

Досудебная защита

Судебная защита

Спорные случаи, по которым застрахованные  обращались в страховую компанию (чел.)

63

9

Разрешено в пользу застрахованного (чел.)

53

3

Возращено застрахованным денежных средств (руб.)

30576,00

215280,0

 

5. Экспертиза медицинской помощи специалистами страховой компании

Показатель

Проведено медико-экономических экспертиз

Количество выявленных нарушений

Проведено экспертиз качества медицинской помощи

Количество выявленных нарушений

При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

66267

36532

45917

2853

При оказании стационарной медицинской помощи

20213

4797

13846

5059

При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи

8487

2014

2427

433

При оказании скорой медицинской помощи

7584

486

11633

583

Всего:

102551

43829

73822

8928

      

6. Санкции по результатам экспертизы медицинской помощи

Наименование

Значение (руб.)

Сумма удержаний по итогам медико-экономической экспертизы

90943331,4

Сумма удержаний по итогам экспертизы качества

47437126,3

Сумма удержаний по итогам контроля счетов

1530537,6

Всего удержаний по итогам контроля

139910995,3

       

7. Информирование граждан о правах в системе ОМС

  • Индивидуальное информирование включает подготовку информационных материалов, в том числе листовок, памяток, брошюр, предназначенных для застрахованных.

  • Всего было распространено 73650 информационных материалов.

  • Публичное информирование включает размещение информации в печатных СМИ, на стендах в МО, выступления по радио и ТВ, в организациях и на предприятиях. Всего было организованно и проведено 231 мероприятия.

Из них 15 – статьей в СМИ, 1 — интернет, 186 на стендах в МО и 29 встречи с коллективами медицинских работников и застрахованных лиц.

8. Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

Всего опрошено: 13800 человека;

 Из них:

  • удовлетворено качеством медицинской помощи: 2247 человек;

  • удовлетворено не в полной мере: 4342 человек;

  • больше удовлетворено, чем не удовлетворено: 3655 человек;

  • неудовлетворенно качеством медицинской помощи: 2362 человек;

  • затруднялись ответить: 1194 человека. 



Дата изменения: 06.04.2017 12:06:13

Личный кабинет для жителей Московской области