Реорганизация
Общество с ограниченной ответственностью "СМК РЕСО-Мед" уведомляет о том, что 07.03.2023 года началась процедура реорганизации, в результате которой компания ООО "МСК "МЕДСТРАХ" будет присоединена к ООО "СМК РЕСО-Мед", а права и обязанности страховой медицинской компании перейдут на основании универсального правопреемства (п. 2 ст. 58 ГК РФ, п. 1 ст.53 Закона об ООО).
Таким образом застрахованные по обязательному медицинскому страхованию в компании ООО "МСК "МЕДСТРАХ" станут клиентами одной из крупнейших страховых компаний страны, входящей в группу компаний РЕСО, и объединенная компания продолжит работать на рынке ОМС под единым брендом — ООО "СМК РЕСО-Мед".
Ранее оформленные полисы ОМС в ООО "МСК "МЕДСТРАХ" продолжат свое действие, реорганизация компаний не повлечет для застрахованных граждан никаких юридических последствий, в свою очередь, после присоединения, ООО "СМК РЕСО-Мед" гарантирует исполнение всех взятых на себя обязательств по оплате оказанной медицинской помощи, защите прав на получение качественной и своевременной медицинской помощи.
Территориальные фонды ОМС начинают работать в новых регионах РФ
Президент РФ Владимир Путин в конце февраля подписал закон об особенностях охраны здоровья в новых регионах страны. Документ устанавливает механизм реализации прав жителей Луганской и Донецкой народных республик, Запорожской и Херсонской областей на доступную и качественную медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования. Нормы начинают работать с 1 марта 2023 года.
Для получения полиса ОМС жителям новых регионов, имеющим гражданство РФ, необходимы следующие документы:
- документ, удостоверяющий личность;
- СНИЛС.
Детям после государственной регистрации рождения и до 14 лет, имеющим гражданство РФ:
- свидетельство о рождении;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя;
- СНИЛС (при наличии).
Особенностью осуществления территориальным фондами новых субъектов своих полномочий является наделение и исполнение ими функций страховых медицинских организаций.
Про полис: если отказали в медпомощи по ОМС
Нарушениями прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС считаются:
- незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
- приобретение пациентами за счет личных средств в период стационарного лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
- несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, при наличии направления;
- отказ в плановой госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;
- непроведение необходимых обследований или консультаций специалистов по направлению врача;
- направление врачами амбулаторной сети в коммерческие медицинские организации для выполнения за счет личных средств граждан исследований, предусмотренных в рамках Территориальной программы медицинскими организациями, по ОМС.
Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией и работниками не допускаются.
https://www.ffoms.gov.ru/news/ffoms/pro-polis-esli-otkazali-v-medpomoshchi-po-oms/
Про полис: ЭКО по ОМС в 2023 году
Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является наиболее эффективным методом преодоления проблемы бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) как у супружеских пар, так и у одиноких женщин, и с 2013 года проводится бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). За 10 лет за счет средств ОМС было проведено 615,9 тыс. процедур.
«В программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год объем ЭКО увеличен более чем на 18% относительно плановых показателей предыдущего года и составит более 89,5 тысяч процедур», – отметил председатель ФОМС Илья Баланин.
Все застрахованные по ОМС граждане имеют возможность воспользоваться правом лечения бесплодия бесплатно, получив направление (квоту) в региональной Комиссии.
https://www.ffoms.gov.ru/news/ffoms/pro-polis-eko-po-oms-v-2023-godu/
Более 325 млрд. рублей направлено на медпомощь онкобольным в 2022 году
На оплату онкологической медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в рамках территориальных и базовой программ ОМС в прошлом году фактически было израсходовано 325,3 млрд. руб., что почти 10% выше уровня 2021 года.
Из них основная часть средств, порядка 240 млрд. руб. (на 8,3% выше уровня 2021 года – 220,2 млрд. руб.), была направлена на противоопухолевую лекарственную терапию. На лучевую терапию направлено 16,5 млрд. руб. (на 23,1% выше уровня 2021 г); на лучевую терапию в сочетании с противоопухолевой лекарственной терапией – 5,3 млрд. руб. (на 6,0% выше уровня 2021 года); на хирургическое лечение – 45,9 млрд. руб. (на 12,0% выше уровня 2021 года).
Рост финансового обеспечения позволил улучшить качественные показатели медицинской помощи, так в период с 2019 по 2022 год отмечается увеличение на 12,3% уровня использования высокоэффективных таргетных препаратов в условиях круглосуточного стационара, на 19,2% в условиях дневного стационара, а также увеличение на 11,9% кратности курсов химиотерапии на одного пациента.
https://www.ffoms.gov.ru/news/ffoms/bolee-325-mlrd-rubley-napravleno-na-medpomoshch-onkobolnym-v-2022-godu/