Московская область

Уважаемые застрахованные! В связи с обновлением программного обеспечения Контакт-центра СМК РЕСО-Мед 10.01.2017 г. возможны сложности дозвона. Вы можете оставить свое обращение на сайте.

Что такое полис ОМС

Здравствуйте, уважаемый застрахованный!

Напоминаем о возможности и необходимости пройти диспансеризацию.
Позаботьтесь о своем здоровье!


диспансеризация

Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) – документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме программ обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС необходим для получения бесплатной медицинской помощи в больнице (поликлинике), работающими в системе ОМС при наступлении страхового случая:

На всей территории РФ с 1 мая 2011 года начали выдавать полисы единого образца.
Изготовление полисов ОМС единого образца организовано Федеральным фондом обязательного медицинского страхования РФ, а выдача их застрахованным лицам осуществляется страховыми медицинскими организациями в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

Полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 года являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца (статья 51 326-ФЗ).

При увольнении, смене или при устройстве на работу замена полиса ОМС в страховой медицинской организации не требуется. Гражданин обязан лично или через своего представителя подать заявление в страховую медицинскую организацию о выборе и получить полис ОМС.

В случаях изменения фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, данных документа, удостоверяющего личность, а также установления неточности или ошибочности сведений, полис необходимо переоформить (п.53 Правил ОМС).

Выдача дубликата полиса осуществляется в случаях:

  • ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста и другие);
  • утери полиса. (п. 55 Правил ОМС)

Выдача или переоформление полиса обязательного медицинского страхования производится бесплатно.
Медицинская помощь, предусмотренная программами ОМС, в порядке, установленном действующим законодательством,  в поликлиниках (больницах) при предъявлении действующего полиса ОМС (как старого, так и нового образца) должна оказываться застрахованным лицам бесплатно.
Отказы в предоставлении медицинской помощи при предъявлении действующего полиса ОМС, равно как и требования медицинской организации о замене действующего полиса ОМС, незаконны.
Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Дата изменения: 12.03.2016 10:15:30